日期：2025-06-27 08:54:29
药品合理使用时是治病良药，一旦滥用可能就变成了毒品。
6月26日是禁止药物滥用和非法贩运国际日。药物滥用并非遥不可及的极端现象，它正以助眠药、镇痛药等处方药为载体，悄悄侵入日常生活。
那些因工作压力服用普瑞巴林的上班族、为失眠依赖安定类药物的人群，可能在无意中长期用药或过量服用后，就会陷入强制性渴求药物的成瘾困境——这种并非追求 “快感” 的依赖，正成为现代生活的隐形健康威胁。
药物滥用者自述：从“按需用药”走向“依赖成瘾”
李先生36岁，工作压力大，常有焦虑、失眠的困扰。一次就诊中，他在医生的指导下开始服用普瑞巴林用于缓解心跳加速和焦虑。初期服药效果显著，他很快感受到前所未有的轻松感和心理安稳，工作效率也有所提升。随着时间推移，他开始自动加大剂量，以追求原本的放松感——从一天8粒逐步增至32粒。
他的情绪变得急躁易怒，与家人的关系也日趋紧张。当他尝试停药时，突然出现了严重的戒断反应：心慌、出汗、手抖、失眠和极度的焦虑感令他倍感痛苦。最终，他在家人的陪同下来到上海市精神卫生中心成瘾医学科，确诊为“处方药物成瘾”。这正是许多患者滑入成瘾泥潭的缩影——从“按需用药”走向“依赖成瘾”，往往不过是数月之隔。
麻醉药品和精神药品（简称“麻精药品”）依赖与传统毒品依赖一样，具有几大典型特征——
失控性使用：对药物使用的时间、剂量和方式无法自我控制荣利通，表现为不断增加剂量或频率；
依赖：包括心理依赖和身体依赖，前者指患者对药物产生强烈渴求，认为没有药物就难以应对生活压力，后者指停止或减少剂量后出现戒断症状，如心慌、出汗、失眠、焦虑等；
耐受性增加：原有剂量效果逐渐减弱，患者被迫增加药量以达到预期效果。
药物滥用者中86%不到35岁
根据刚刚发布的《2024年中国毒情形势报告》，我国现有吸毒人员约74.7万人，同比下降16.7%。虽然传统毒品如海洛因、冰毒的滥用人数在减少，但麻精药品以及未列管的新型成瘾物质的滥用却呈快速增长态势，且青少年滥用问题尤为突出。2024年，全国查处麻精药品滥用案件约8.8万人次，且35岁以下滥用者占比超过86%。
麻精药品兼具“药”和“毒”的双重属性，易使普通大众产生混淆误解。许多人固执地认为：“医生开的药怎么可能是‘毒品’呢？”但法律明确指出，毒品不仅包括传统的海洛因、冰毒等，还涵盖了国家管控的麻醉药品与精神药品。若麻精药品使用超出适应症范围或剂量，即构成非法使用，且极易导致成瘾。公众对药物成瘾的核心特征理解不足，往往忽略了心理依赖、身体依赖、耐受性及失控性使用这些关键点。临床常用的抗焦虑、镇痛及镇静催眠药一旦脱离医嘱、滥用或“非治疗”使用，就会导致成瘾。
目前，35岁以下青年群体已成为药物滥用的主要群体，其中“学习焦虑”“社交紧张”“助眠压力”等心理诉求成为重要诱因。根据《2024年中国毒情形势报告》，传统毒品（如海洛因、冰毒等）使用人数呈现下降趋势，而以处方药物和“未列管新型物质”为主的滥用行为则显著上升。这类新型药物滥用的成瘾隐蔽性强，起初以治疗为名，而家庭成员和社会容易忽视早期征兆。同时，它们也存在法律监管存在空档，滥用者常游走于“合法与非法”的边界。这些特点使得新型成瘾问题更加难以被及时发现与干预。
多种创新疗法逐步应用于临床
物质依赖的治疗是复杂的医学与心理过程。生理戒断反应如失眠、颤抖、痛苦等需在医疗监督下逐步减药，而心理依赖更为棘手——许多患者即使完成生理脱毒，遇到压力仍会复吸。成瘾作为一种慢性、易复发的脑疾病，不仅需要长期干预与支持系统，更因许多患者伴随抑郁、焦虑或创伤后压力障碍等共病问题，要求精神科、心理科等多学科合作。但社会污名与家庭支持缺失，常导致患者治疗依从性与康复信心受挫。
目前，全球成瘾医学领域创新疗法不断落地临床：药物辅助治疗已成阿片与酒精依赖的主流策略；经颅磁刺激（TMS）、经颅直流刺激（tDCS）等非侵入性脑刺激疗法日益成熟，深部脑刺激（DBS）在难治性病例中展现潜力；美国FDA批准的reSET 系列数字疗法，通过行为训练、复发预警与动机激发辅助治疗；创伤知情治疗模式将早期创伤事件纳入体系，配合系统性家庭治疗与功能性家庭治疗，强化青少年患者的家庭支持系统。
我国物质依赖防治正从“脱瘾治疗”向“综合康复”转型：建立医院-社区-家庭三位一体的闭环服务网络，推进成瘾治疗项目医保覆盖，加大戒毒专科资源投入，并通过学校与社区公众教育构建心理健康防线。精神科、心理学、社工、司法与教育系统的跨学科协作，正成为应对成瘾问题复杂成因的核心路径。
物质依赖不是道德失败，而是一种可理解、可干预、可治疗的慢性病。应对成瘾问题的复杂成因与干预需求，唯有社会给予成瘾者足够的理解、尊重与专业支持，他们才能真正摆脱阴影、重建生活。
本文作者：上海市精神卫生中心院长 赵敏主任医师、物质依赖与成瘾科主任 杜江主任医师
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